功能性遗粪症是小儿指并无明显器质性病变或疾病导致的大便失禁，其在3岁儿童中的便便发生率约为17%，4岁儿童则为1%。失调常见原因通常是小儿孩子拒绝排便训练，但有时也因慢性便秘而引发不自主排便。便便

便秘表现为排便困难或无法规律排便，失调大便干硬或感觉未完全排出。小儿其病因包括：因害怕使用厕所而主动缩回大便；拒绝如厕；肛门裂伤；先天性畸形，便便如脊髓栓系综合征、失调肛门闭锁（术后修补）及其他相关异常； Hirschsprung病；甲状腺功能减退；营养不良；脑瘫；以及儿童或家庭成员存在精神疾病。小儿

治疗

首先需向家长及孩子说明遗粪症或慢性便秘的便便原因，帮助消除因无法控制排便而引发的失调自我责备感，减轻由此造成的小儿负面情绪。通过腹部 X 光片可清晰显示肠道内积存的便便大量粪便。

如最初病史与体检已排除特异性疾病，失调则需进行通便治疗，并采取措施维持规律排便。通便治疗按以下方案实施1~4个疗程：第一天——使用成人型低磷酸盐灌肠剂（≥7岁儿童每次2份）；第二天——双醋苯啶直肠栓（10mg）；第三天——双醋苯啶片口服（5mg）。可拍摄腹部X线片以确认灌肠是否充分。维持治疗阶段采用多种维生素，每日两次，同时每日两次口服轻矿物油15~30ml，持续4~6个月（若排便规律持续更久则延长）。矿物油可能影响维生素吸收，因此维生素剂量需适当增加。新生儿及体弱儿禁用矿物油，以防窒息风险

（实习编辑：黄秀杰）