11月9日，泫雅晕倒韩国歌手金泫雅在演出过程中突发晕厥。病多人地铁此前她曾于节目中透露自己患有迷走神经性晕厥，上都 daily 可能多次昏倒。遇过

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在日常生活中，突发晕倒并不少见，病多人地铁不少人曾抱怨在地铁里突然失去意识。上都有人归因于低血糖，遇过但即使补充了糖分也无济于事，泫雅晕倒最终经医院检查才确诊为迷走神经性晕厥。病多人地铁

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这些看似偶然的瞬间，实则是遇过身体以三种不同方式传递出“我已不堪负荷”的警示——低血糖、迷走神经性晕厥，泫雅晕倒以及一种虽不致晕厥却会引发头晕、病多人地铁心悸的上都状况：交感神经过度兴奋。

低血糖：身体发出的能量短缺警告

大脑对能量的依赖极为严格。一旦血糖降至 70mg/dL（3.9mmol/L）以下，机体将立即触发防护反应——肾上腺素水平上升，伴随心率加速、出汗、手抖以及强烈的饥饿感[1]。

当血糖降至 54mg/dL（3.0mmol/L）以下，大脑供电将中断：表现为言语缓慢、意识不清，极端情况下可导致昏迷[2]。

这种情况并不仅限于糖尿病患者。即使是健康人群，在进食大量碳水化合物后，也有可能在餐后2至5小时内出现所谓的反应性低血糖现象。

研究显示，此类患者的胰岛素分泌存在延迟——初期释放不足，继而出现过度代偿，致使餐后血糖快速下降，最低可达 55mg/dL[1]。低血糖时，身体会全面发出强烈信号，催促你立即进食。

与普通晕厥不同，其常伴发冷汗、手抖、强烈饥饿感及心慌等症状，进食含糖食物后可快速缓解，此为鉴别要点。若此类情况频繁发生，尤其在夜间或运动后，应尽快就医排查。长期反复的低血糖可能导致大脑反应迟钝，进而进入无感知性低血糖状态[3]。

参考资料[3]：低血糖无感知的危险因素与病理生理机制

当感觉头晕、手心发凉时——别急着担心，尝一口糖水，可能过不了多久，眼前的世界又会变得清楚起来。

迷走神经性晕厥，犹如身体自动触发的“断电”机制

另一种类型的晕厥则更具戏剧性。在接种疫苗、目睹血液、持续站立过久，或情绪骤然紧张之后，有些人会突然感到视线变暗、全身无力，紧接着便失去意识倒下。

醒来时常感到乏力、多汗，但不久便自行缓解，这其实是迷走神经性晕厥——身体的一种自主保护机制。

2024 年的一篇系统综述指出，全球约有 16.4% 的人一生中曾经历过晕厥[4]。其机制极为精巧：交感神经活动抑制，迷走神经过度兴奋，导致心率减慢、血管扩张、血压急剧下降，从而引发大脑短暂性缺血[5]。几秒钟的昏倒，并非异常反应，而是身体为保护脑与心脏免受 prolonged 低灌注所采取的自我调节机制。

参考资料[5]：动脉压波动时，交感神经与副交感神经如何协同调控心肌与外周血管反应

与低血糖不同，此类晕厥通常缺乏显著的饥饿感或出汗症状，且常有明确的诱因。患者多主诉“眼前发黑、耳鸣、胸闷、脸发白”，倒地后可快速恢复意识。

部分人在晕厥前会出现明显的腹痛，但这一现象并非所有人都会经历。（）

关键在于促使血液重回大脑：倒地后应保持平躺或半躺姿势，并将双腿抬高；恢复意识后切勿立即站起，应先进行几次深呼吸。

当身处人群密集区域时，一旦发现“发软、恶心”等先兆，应立即找地方坐下，这是最稳妥的做法。此类晕厥虽多属良性，但仍反映出自主神经较为敏感；若反复发生，建议咨询心血管科医生，评估是否需通过训练或药物进行干预。

交感神经持续处于高度兴奋状态，导致身体产生过强的防御反应。

部分人的不适并非源于血糖降低或神经信号中断，而是交感神经过度活跃，致使身体长期处于警戒状态。饮食紊乱、情绪紧张、摄入咖啡因以及睡眠缺乏等因素，均可能诱发这一生理反应。

进食后，正常人的消化系统血流量会轻微上升，但在体位性心动过速综合征（POTS）患者中，这一生理反应被显著增强。

2022 年的研究显示，此类患者在摄入相同葡萄糖后直立时心率上升达 21.2%，而对照组仅为 6.0%；同时血浆去甲肾上腺素水平高达 835.2pg/mL（对照组为 356.9pg/mL）[7]。这表明其交感神经在进餐或站立时出现过度激活，导致心跳加速、四肢发冷、头晕及焦虑，进而引发一种因神经持续紧张而产生的眩晕感。

这类发作常被误诊为低血糖，然而与低血糖不同的是：摄入糖分不仅无法缓解症状，还可能使不适感加重。

缓解的核心在于帮助身体由警觉状态恢复稳定——建议采取少量多餐的方式，避免暴食，餐后不宜立即站立；若症状反复发生，应及时就医，以排除POTS或自主神经功能紊乱的可能性。

三种问题的“身体密码”

这三类问题的症状表面相近，实则身体发出的警示信号大相径庭。

当出现低血糖时，会引发全身性的能量需求反应——表现为手心出汗、心跳加快，并伴有剧烈饥饿感；一旦摄入含糖食物，通常在数分钟内即可缓解。

· 迷走神经性晕厥常发生于长时间站立、身处人群密集处或突然受到惊吓时，此时你可能会感到视线变暗、胃部不适、面色苍白；一旦倒下或仰卧，通常在数十秒内就能迅速恢复意识。

· 当交感神经过度活跃，身体仿佛持续处于紧绷的警戒状态：进食后、情绪焦虑或缺乏休息时，心悸突然加剧、胸中压抑不适、四肢发冷——此时喝甜饮不仅无效，反而可能加重不适感。

明白这一点，便能更从容地应对生活——饿了就吃，紧张时稍作停留，长时间站立后换种姿势。

这些问题，并非软弱的标志，而是身体为了自我保护而启动的暂停机制。它告诉我们，保持清醒不仅关乎意识，更是一种身心之间精妙的和谐状态。

在拥堵的车厢里，在纷繁的白日间，倘若能看懂那些细微的讯号，或许便能在刹那的晕眩中，捕捉到身体深处最真实的低语。

参考文献

[1] Altunta? Y. Postprandial Reactive Hypoglycemia. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2019;53(3):215-220.

[2] Nakhleh A, Shehadeh N. Hypoglycemia in Diabetes: An Update on Pathophysiology, Treatment, and Prevention. World J Diabetes. 2021;12(12):2036-2049.

[3] H?lzen L, Schultes B, Meyh?fer SM, et al. Hypoglycemia Unawareness—A Review on Pathophysiology and Clinical Implications. Biomedicines. 2024;12:391.

[4] Salari N, Karimi Z, Hemmati M, et al. Global Prevalence of Vasovagal Syncope: A Systematic Review and Meta-Analysis. Global Epidemiology. 2024;7:100136.

[5] Longo S, Legramante JM, Rizza S, 等. 血管迷走性晕厥：病理生理机制概述。欧洲内科医学杂志. 2023.

[6] Bourne KM, Stiles LE, Raj SR, Shibao CA. Do Meals Affect Heart Rate and Symptoms in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome? Clin Auton Res. 2022;32(1):65-67.

[7] Breier NC, Paranjape SY, Scudder S, et al. Worsening Postural Tachycardia Syndrome Is Associated With Increased Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide Secretion. Hypertension. 2022;79:e89–e99.

策划与制作

作者｜蒋永源 第三军医大学内科硕士（）

审核丨赵伟，天津大学泰达医院神经内科主任医师，中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会青年委员。

策划丨甄曦

编辑丨甄曦

审校｜徐来、张林林